Группа исследований: Онкомаркеры

Подготовка к исследованию: желательно натощак, между последним приемом пищи и забором материала должно пройти не менее 8 часов.

Справка: Нейронспецифическая енолаза - гликолитический нейронспецифический изофермент енолазы, который присутствует в клетках нейроэктодермального происхождения, нейронах головного мозга и периферической нервной ткани. В норме данный фермент находится в крови в невысоких концентрациях, но при различных онкологических заболеваниях, поражениях нервной системы и некоторых других патологиях происходит повышение его значений. Следует помнить, что некоторое количество фермента находится в эритроцитах и тромбоцитах, и при гемолизе крови в пробе произойдет увеличение содержания НСЕ, что приведет к завышению результата исследования.

Показания к назначению: диагностика и мониторинг мелкоклеточного рака легких, бронхогенной карциномы, диагностика опухолей нейроэктодермальной и нейроэндокринной системы, нейробластом (злокачественных опухолей из незрелых зародышевых клеток нервной системы).

Единицы измерения: МЕ/мл

Нормальные показатели: <16,3 МЕ/мл

Интерпретация результатов:

Повышенный уровень НСЕ обнаруживают у больных мелкоклеточным раком легких, при опухолях нейроэктодермального или нейроэндокринного происхождения, а также при нейробластоме. Повышенные уровни НСЕ выявляются при опухолях нейроэндокринного происхождения: медуллярной карциноме щитовидной железы, феохромоцитоме, а также при семиномах и раке почек. Динамическое наблюдение за содержанием НСЕ в крови имеет большое значение для контроля за эффективностью проводимого лечения и для раннего выявления рецидивов и метастазов опухоли. При нейробластоме уровень НСЕ служит надежным прогностическим фактором. Чем выше исходный уровень НСЕ до начала терапии, тем меньше продолжительность жизни больного.

Наилучшие результаты использования НСЕ получены при мелкоклеточном раке легкого (МРЛ). Повышение активности НСЕ обнаружено у 64-88% первичных больных МРЛ. Активность НСЕ коррелирует с клиническим статусом больных - ремиссией, стабилизацией, прогрессированием, рецидивом МРЛ с высокой точностью (91-95%). В процессе химиотерапии больных МРЛ активность НСЕ снижается вплоть до ее нормализации в 80% случаев, а при резистентности опухоли к химиотерапии наблюдается дальнейшее увеличение активности фермента. Использование сочетанного определения НСЕ и Cyfra-21-1 увеличивает чувствительность диагностики мелкоклеточного рака легкого до 62 %, в то время как при комбинации НСЕ и РЭА достигается чувствительность 57 %.

Повышение уровня НСЕ может наблюдаться у больных с доброкачественными заболеваниями легких и печени, почечной недостаточности, приеме муколитиков и бронхолитиков, курения, после лучевой терапии и рентгеновского обследования. Определение НСЕ можно использовать для оценки степени поражения мозговой ткани у больных с полушарными ишемическими инсультами. Повышенное содержания НСЕ в сыворотке крови коррелирует с выраженностью неврологического дефекта, что дает возможность прогнозировать течение и последствия перенесенного инсульта в отдаленном периоде. Содержание и динамика показателей НСЕ могут служить критерием оценки проводимой терапии и способствовать ее оптимизации.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня НСЕ:

• мелкоклеточный рак легкого, мелкоклеточная бронхогенная карцинома;
• нейроэндокринные опухоли;
• лейкозы;
• инсульты, травматические поражения нервной системы;
• нейробластома;
• опухоли головного мозга (в ряде случаев);
• септический шок;
• пневмония;
• эпилепсия, субарахноидальное кровоизлияние;
• инфаркт миокарда;
• гепатиты;
• заболевания мышц;
• гемолиз (в эритроцитах и тромбоцитах содержится большое количество фермента).

Внимание! Незначительное повышение уровней многих опухолевых маркеров возможно при некоторых доброкачественных и воспалительных заболеваниях, а также физиологических состояниях, поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркера еще не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к дальнейшему обследованию.