Группа исследований: Эндокринология

Подготовка к исследованию: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и спортивные тренировки, прием алкоголя, курение.

Справка: 3-я генерация ТТГ – тест, обладающий более высокой чувствительностью и специфичностью, по сравнению с обычным определением уровня ТТГ, что позволяет выявлять очень низкие концентрации ТТГ с высокой точностью. Благодаря этому данный анализ удобен для диагностики субклинических форм гипотиреоза, а также проводить более пристальный контроль за проводимой терапией.

ТТГ (тиреотропный гормон) - гликопротеид, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4). Он вырабатывается базофильными клетками передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и самих тиреоидных гормонов, которые усиливают или угнетают его продукцию по принципу отрицательной обратной связи. Данный гормон усиливает васкуляризацию щитовидной железы, увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и образование из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Кроме того, повышение его продукции усиливает липолиз в тканях организма.

Показания к назначению: выявление скрытого гипотиреоза, его субклинических форм, контроль за проводимой терапией заболевания, выявление стертых форм тиреотоксикоза (гипертиреоза).

Единицы измерения: мкМЕ/мл

Нормальные показатели (взрослые)::

Интерпретация результатов:

Снижение уровня ТТГ в крови связано с нарушением его продукции в гипофизе, что может быть обусловлено травмой, ишемическим или воспалительным поражением гипоталамо-гипофизарной области, однако эти причины снижения уровня ТТГ встречаются довольно редко. В основном уменьшение его содержания в крови наблюдается при гиперпродукции гормонов щитовидной железы (Т3, Т4), обусловленной различными заболеваниями этого органа (токсический зоб, аденома щитовидной железы и другие формы тиреотоксикоза). К снижению уровня ТТГ также может приводить психологический стресс, голодание и прием некоторых лекарственных препаратов. Снижение концентрации 3-ей генерации ТТГ наблюдается при всех тех же патологических состояниях, при которых выявляются пониженные уровни ТТГ, определяемого обычными методами. Однако данный тест обладает более высокой чувствительностью и специфичностью, благодаря чему удается выявить совсем незначительные отклонения от нормы уровня гормона.

Повышение уровня 3-ей генерации ТТГ наблюдается при любых различных патологических состояниях, сопровождающихся снижением продукции гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Использование в современной клинической практике определение 3-ей генерации ТТГ позволяет выявить вялотекущие и стертые формы гипотиреоза, которые можно не определить обычными методами.

При подобных вариантах течения гипотиреоза или тиреотоксикоза особенно важна ранняя постановка диагноза, поскольку своевременно начатое лечение позволяет улучшить качество жизни больного, минимизировать риск осложнений и максимально отсрочить время их возможного появления.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня 3-ей генерации ТТГ:

• первичный и вторичный гипотиреоз;
• подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото;
• ювенильный гипотиреоз;
• тиреотропинома;
• базофильная аденома гипофиза (редко);
• синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
• некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
• эктопическая секреция при опухолях легкого;
• опухоль гипофиза;
• тяжелые соматические и психические заболевания;
• тяжелый токсикоз беременных (преэклампсия);
• холецистэктомия;
• контакт со свинцом;
• чрезмерные физические нагрузки;
• гемодиализ;
• лечение противосудорожными средствами (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид), бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), прием амиодарона (у эутиреоидных и гипотиреоидных больных), кальцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифена, противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), сульфата железа, фуросемида, иодидов, рентгеноконтрастных средств, ловастатина, мерказолила, морфина, дифенина (фенитоина), преднизона, рифампицина.

Заболевания и состояния, при которых происходит снижение уровня 3-ей генерации ТТГ:

• токсический зоб;
• тиреотоксическая аденома;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза;
• Т3-токсикоз;
• латентный тиреотоксикоз;
• транзиторный тиреотоксикоз при аутоиммунном тиреоидите;
• тиреотоксикоз вследствие самоназначения тироксина;
• травма, ишемическое или воспалительное поражение гипофиза;
• психологический стресс;
• голодание;
• прием некоторых лекарственных препаратов (анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бета-адреномиметики, допамин, тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин, октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии).