Группа исследований: Эндокринология

Подготовка к исследованию: анализ сдается в утренние часы, исследуется последняя порция утренней мочи, которая должна быть собрана в чистый сосуд без консерванта. Анализ лучше проводить не ранее 5-7-дневной задержки менструации. После аборта или удаления эктопической беременности тест можно проводить через 6-7 дней после оперативного вмешательства для исключения ложноположительного результата.

Справка: ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – специфический гормон беременности, являющимся важным показателем развития беременности и ее отклонений. ХГЧ вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша), он состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с такими же субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (?-ХГЧ) – уникальна, поэтому он и используется для диагностики беременности.

В первом триместре беременности ХГЧ стимулирует выработку желтым телом яичника прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности. ХГЧ действует на желтое тело подобно лютеинизирующему гормону (поддерживает его существование). Это происходит до тех пор, пока система «плод-плацента» не начнет самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.

Показания к назначению: Аменорея, ранняя диагностика беременности, дифференциальная диагностика с эктопической беременностью, опухолями матки и придатков, подозрение на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность. Оценка полноты оперативного прерывания беременности, диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса), контроль эффективности их лечения и динамическое наблюдение после заболевания.

Единицы измерения: мМЕ/мл

Нормальные показатели::

Интерпретация результатов:

ХГЧ появляется в моче на 2-3 дня позже, чем в крови, поэтому определение его в крови считается более предпочтительным. При нормальном течении беременности ХГЧ появляется в моче на 5-7 сутки после зачатия. Концентрация гормона к этому сроку составляет 50 и более мМЕ/мл. Наивысшего уровня ХГЧ в моче достигает к 11-12 неделе беременности (200 000 мМЕ/мл), а затем медленно снижается. Изменение концентрации этого гормона в моче соотносится с таковыми в крови при различных сроках беременности. ХГЧ определяется и в моче небеременных здоровых женщин, однако, его уровень не превышает 30 мМЕ/мл.

При многоплодной беременности содержание ХГЧ в моче увеличивается пропорционально числу плодов. Также повышение концентрации этого гормона может наблюдаться при некоторых патологиях плода, сахарном диабете у беременной женщины, приеме синтетических гестагенов.

Положительная реакция может наблюдаться при гинекологических заболеваниях, при опухолях гипофиза или яичников, воспалительных заболеваниях половой системы и у женщин в климактерический период или в менопаузе. Ложноположительный результат может быть связан с примесью крови в моче, а также с выделением значительного количества лекарственных веществ при соответствующей терапии (алкалоиды, транквилизаторы, производные фенотиазина).

Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить о внематочной беременности, угрозе прерывания, патологии плода, плацентарной недостаточности и так далее.

Заболевания и состояния, при которых наблюдается повышение уровня ХГЧ в моче:

Небеременные женщины:

• хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы;
• пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
• новообразования легких, почек, матки и других органов и тканей;
• исследование проведено в течение 6-7 дней после аборта;

Беременные женщины (уровень ХГЧ не соответствует сроку):

• многоплодная беременность;
• пролонгированная беременность;
• несоответствие реального и установленного срока беременности;
• ранний токсикоз беременных, гестоз;
• сахарный диабет у матери;
• хромосомная патология плода (синдром Дауна, множественные пороки развития плода и т. д.);
• прием синтетических гестагенов.

Ложноположительный результат может наблюдаться в следующих случаях:

• наличие протеинурии, гематурии, бактериурии;
• загрязнение емкости для сбора мочи, присутствие в ней остатков моющих средств;
• выделение с мочой лекарственных веществ (алкалоиды, транквилизаторы, производные фенотиазина).

Заболевания и состояния, при которых наблюдается снижение уровня ХГЧ:

Беременные женщины:

• тест проведен слишком рано (на малых сроках беременности);
• неправильная постановка срока беременности;
• внематочная беременность;
• неразвивающаяся беременность;
• задержка развития плода;
• угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы);
• хроническая плацентарная недостаточность;
• истинное перенашивание беременности;
• антенатальная гибель плода (во II - III триместрах).

Внимание!!! Какой бы результат анализа на гормоны при беременности не получился, верную расшифровку анализа на ХГЧ может дать только квалифицированный врач.