Группа исследований: Эндокринология

Подготовка к исследованию: за сутки до исследования необходимо исключить физические нагрузки и употребление алкоголя, за 1 час - курение. У женщин анализ производится на 6-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Осуществлять забор крови необходимо рано утром, если нет особых указаний эндокринолога. Для адекватной сравнительной оценки в динамике пробы крови следует брать в одно и то же время.

Справка: АКТГ (адренокортикотропный гормон) - полипептидный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, который является регулятором синтеза и выделения гормонов коры надпочечников. АКТГ имеет два основных эффекта: ускоряет выработку стероидных гормонов (кортизола, а также небольших количеств андрогенов и эстрогенов) и обеспечивает поддержание массы надпочечника на нормальном уровне. АКТГ в основном стимулирует синтез кортизола, запасы которого в надпочечнике незначительны, и в меньшей степени контролирует выделение этого гормона в кровь. АКТГ повышает чувствительность клубочковой зоны коры надпочечника к веществам, активирующим выработку альдостерона. В жировой ткани стимулирует расщепление жиров, поглощение аминокислот и глюкозы мышечной тканью, высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы, вызывая гипогликемию, также он стимулирует пигментацию кожи. Из крови АКТГ захватывается паренхиматозными органами и быстро разрушается. Время биологического полураспада АКТГ - 7 - 12 минут.

Секреция АКТГ находится под контролем кортикотропин-рилизинг гормона (КРГ) гипоталамуса. Выделение гормона подчиняется выраженному суточному ритму. В 6 - 8 часов концентрация максимальна, в 21 - 22 часа - минимальна. Секреция АКТГ на некоторое время опережает повышение уровня кортизола в крови. В течение дня могут наблюдаться значительные колебания концентрации гормона. Основная роль в поддержании суточного ритма секреции принадлежит внешним факторам. При резкой смене часовых поясов суточный ритм секреции АКТГ нормализуется в течение 7 - 10 дней.

Показания к назначению: Повышенная утомляемость и синдром хронической усталости, длительная терапия глюкокортикоидами. Дифференциальная диагностика симптоматической артериальной гипертензии, а также первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности. Подозрение на синдром Иценко-Кушинга и дифференциальная диагностика с болезнью Иценко-Кушинга.

Единицы измерения: пг/мл

Нормальные показатели: <46 пг/мл

Интерпретация результатов:

Повышение концентрации АКТГ происходит при болезни Иценко-Кушинга, а также при некоторых других состояниях, связанных с поражениями гипофиза, которые вызывают гиперпродукцию этого гормона. Сильная стрессовая ситуация приводит к прерыванию суточного ритма секреции гормона и резкому его повышению в крови, что вызывает повышенное выделение надпочечниками кортизола. Уровень АКТГ зависит также от фазы менструального цикла, беременности, эмоционального состояния, боли, повышения температуры, физической нагрузки, хирургических вмешательств и других факторов. Снижение содержания АКТГ в крови наблюдается при синдроме Иценко-Кушинга, гипофункции коры надпочечников, при гиперпродукции кортизола опухолью, а также на фоне приема глюкокортикоидов.

Заболевания и состояния, при которых увеличивается содержание АКТГ в крови:

• болезнь Иценко-Кушинга;
• паранеопластический синдром;
• болезнь Адиссона;
• базофильная аденома гипофиза;
• посттравматические и постоперационные состояния;
• синдром Нельсона;
• надпочечниковый вирилизм;
• беременность;
• прием АКТГ, метопирона, инсулина, вазопрессина;
• эктопическая продукция АКТГ.

Заболевания и состояния, при которых снижается содержание АКТГ в крови:

• синдром Иценко-Кушинга;
• гипофункция коры надпочечников;
• опухоль, выделяющая кортизол;
• применение криптогептадина;
• введение глюкокортикоидов.