Группа исследований: Биохимия и коагулология

Подготовка к исследованию: натощак, между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов.

Справка: АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – показатель системы свертывания крови. Этот тест используется для оценки эффективности внутреннего пути свертывания и мониторинга пациентов, получающих гепариновую терапию. АЧТВ представляет собой время, которое необходимо для образования сгустка фибрина в плазме крови после добавления к ней каолин-кефалинового реактива и раствора кальция хлорида. АЧТВ показывает дефицит или ненормальную работу одного или нескольких факторов свертывания - II, V, VIII, IX, X, XI, XII (исключая факторы VII и XIII) и отражает воздействие на систему свертывания препаратов, особенно гепарина и других ингибиторов свертывания. Удлинение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению. Применять этот вид исследования целесообразно одновременно с определением протромбинового времени.

Показания к назначению: общая оценка системы свертывания крови (выявление причин тромбозов и кровотечений), ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), антифосфолипидный синдром, мониторинг антикоагулянтной терапии (лечение гепарином), диагностика гемофилии.

Единицы измерения: сек/p>

Нормальные показатели: 35 - 45 сек

Интерпретация результатов:

Пролонгированное АЧТВ, свидетельствующее о гипокоагуляции(снижении свертывания) может наблюдаться при дефиците факторов XII, XI, X, IX, VIII, V, II или фибриногена, заболеваниях печени, дефиците витамина К, присутствии гепарина, волчаночного антикоагулянта, наличии патологических ингибиторов полимеризации фибрина или других ингибиторов свертывания. АЧТВ обычно изменяется при снижении уровня любого из факторов ниже 30-40% от нормы. Укорочение АЧТВ свидетельствует о повышении свертываемости (гиперкоагуляции). Определение АЧТВ, наряду с другими тестами, используется в диагностике синдрома внутрисосудистого свертывания.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) - активация механизмов свертывания крови, приводящая к увеличению образования тромбина, в результате чего в микрососудах образуются микротромбы. Этот процесс представляет собой фазу гиперкоагуляции. Далее могут возникнуть нарушения микроциркуляции - переходная фаза. Дальнейшее чрезмерное образование фибрина активирует систему фибринолиза, и фибринолиз начинает преобладать над свертыванием - наступает фаза гипокоагуляци, что сопровождается повышением кровоточивости. Данная фаза наступает в результате истощения факторов свертывания во время фазы гиперкоагуляции. При устранении этиологического фактора ДВС и при нормализации состояния наступает фаза восстановления или остаточных явлений. При неблагоприятном течении развивается стадия декомпенсации - закупорка артериол внутренних органов, формирование участков некроза, возобновление кровотечения из поврежденных тканей из-за полной несвертываемости крови. ДВС не является самостоятельным заболеванием, это - осложнение многих патологических процессов. ДВС-синдром часто развивается при образовании в организме человека травмированных тканей, которые выделяют много тканевого тромбопластина. Образовавшиеся сгустки, как правило, многочисленные и мелкие. Такое состояние обнаруживается и у больных с сепсисом, когда циркулирующие бактериальные токсины активируют процесс свертывания.

Заболевания и состояния, при которых происходит удлинение АЧТВ (снижение свертываемости):

• II и III фазы ДВС-синдрома;
• врожденная и приобретенная недостаточность факторов свертывания крови II,V,VIII,IX,X,XI,XII за исключением факторов VII и XIII;
• гемофилии А и В (дефицит факторов VIII и IX);
• дефицит фактора Виллебранда;
• терапия гепарином и его аналогами;
• тяжелые заболевания печени;
• фибринолиз;
• дефицит витамина К;
• антифосфолипидный синдром;
• наличие патологических ингибиторов полимеризации фибрина (миеломных белков);
• тяжелая дисфибриногенемия или афибриногенемия.

Заболевания и состояния, при которых происходит снижение АЧТВ (увеличение свертываемости):

• I фаза ДВС-синдрома;
• резистентность фактора V к активному протеину С;
• повышенный уровень фактора VIII;
• повышенный уровень активированных факторов свертывания;
• загрязнение пробы тканевым тромбопластином в результате травмы при венепункции.