Группа исследований: Другие исследования

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется. Воздерживаться от приема пищи перед процедурой не рекомендуется.

Описание исследования: пункционная биопсия является главным диагностическим методом при обследовании пациентов с узловым зобом. Исследование клеточного состава узла позволяет отличить неопхуолевые узлы от опухолевых и определить показания для динамического наблюдения пациента либо оперативного вмешательства. Все современные рекомендации по диагностике и лечению узлового зоба включают в себя ТАБ узловых образований щитовидной железы как обязательное исследование для подозрительных либо крупных узловых образований. Введение этого метода в клиническую практику позволило, как минимум, в три раза сократить количество операций у пациентов с узловым зобом, и, с другой стороны, своевременно и в полном объеме оперировать пациентов со злокачественными образованиями щитовидной железы.

Как проводится исследование: под контролем УЗИ врач вводит в узел тонкую иглу, присоединенную к пустому шприцу. После того, как кончик иглы оказывается в нужном месте, врач несколько раз аспирирует (всасывает) содержимое узла шприцом. Затем игла вынимается, а попавши в просвет иглы клетки наносятся на предметные стекла. Обычно проводится 2-3 ввода иглы в различные точки узлового образования для снижения риска ошибки исследования. Вся процедура занимает не более нескольких минут , по ощущениям сравнима с внутримышечной инъекцией и хорошо переносится всеми пациентами. На место укола наклеивается стерильный марлевый шарик или пластырь, и пациент может идти по своим делам. Через 2 ч после проведения биопсии можно мыться, заниматься физическими нагрузками. Полученный материал исследуется в цитологической лаборатории — после специального окрашивания стекол врач-цитолог изучает клеточный состав узла под микроскопом и формулирует цитологическое заключение. Большинство (около 80%) узловых образований щитовидной железы являются неопухолевыми и обычно не требуют оперативного вмешательства.

Показания к назначению: согласно национальным рекомендациям Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба, для проведения ТАБ существуют следующие показания:

1. Узловые образования щитовидной железы, равные или превышающие в диаметре 1 см (выявленнные при пальпации или УЗИ)

2. Узловые образования меньшего размера (5-9 мм) при подозрении на злокачественный характер узла (подозрительные характеристики образования при УЗИ исследовании, рак щитовидной железы у близких родственников, облучение головы и шеи в анамнезе)

3. Клинически значимое увеличение узлов щитовидной железы при динамическом наблюдении

Тонкоигольная биопсия не является методом наблюдения при коллоидных (неопухолевых) узлах, и повторение этой процедуры требуется редко.

Ограничение метода: при условии выполнения исследования квалифицированными специалистами, процент неинформативных биопсий небольшой и составляет 5-10%. В таком случае требуется повторение процедуры.

Противопоказаний к проведению ТАБ узловых образований щитовидной железы практически не существует. Пункционная биопсия узлов во всем мире широко применяется в клинической практике и не представляет никакой опасности в плане дальнейшего роста узловых образований либо прогрессирования опухолевого процесса при новообразованиях щитовидной железы.