Группа исследований: Биохимия и коагулология

Подготовка к исследованию: натощак, между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов. В течение нескольких дней до исследования необходимо придерживаться низкопуриновой диеты, избегать употребления алкоголя.

Справка: Мочевая кислота - конечный продукт метаболизма пуриновых оснований, входящих в состав нуклеотидов, который выводится с мочой, удаляя из организма избыток азота. Синетз этого соединения происходит в печени. В плазме крови мочевая кислота содержится преимущественно в форме натриевой соли, ее концентрация обусловлена равновесием процессов синтеза мочевой кислоты и ее выведения почками. У здоровых людей уровень мочевой кислоты может несколько повышаться при высоком содержании пуринов в пище, снижаться при низкопуриновой диете. К продуктам, богатым пуринами относятся красное мясо, печень, почки, мозги, язык, бобовые.

Показания к назначению: подагра, мочекаменная болезнь, оценка функции почек при почечной патологии, лимфопролиферативные заболевания.

Единицы измерения: мкМоль/л

Нормальные показатели: 142 – 339 мкМоль/л

Интерпретация результатов:

Повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) имеет большое значение для диагностики подагры. Различают первичную и вторичную подагру. Первичная подагра – следствие гиперурикемии, развивающейся при замедленном выведении (90 % случаев) либо при избыточном синтезе (10 % случаев) мочевой кислоты. Кристаллы уратов могут откладываться в суставах, подкожной клетчатке (тофусы) и почках. Нарушения пуринового обмена, наблюдающиеся при подагре, ведут к повышению концентрации мочевой кислоты в крови, что вызывает повреждение органов и тканей. Вторичная подагра может наблюдаться при лейкозах, В12-дефицитной анемии, полицитемии, некоторых острых инфекциях (пневмония, рожистое воспаление, скарлатина, туберкулез), заболеваниях печени и желчных путей, сахарном диабете с ацидозом, хронической экземе, псориазе, крапивнице, заболеваниях почек, острой алкогольной интоксикации. Таким образом, первичная и вторичная подагра возникает вследствие нарушения экскреции мочевой кислоты или ее избыточной продукции.Повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке наблюдается также вследствие повышенного распада ДНК клеток - после воздействия цитотоксических лекарственных препаратов, при распространенном поражении тканей, при опухолевом процессе.

Гиперурикемия и повышенное выделение мочевой кислоты с мочой ассоциируются с мочекаменной болезнью, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и другими патологическими состояниями. Увеличение содержания мочевой кислоты в крови вследствие снижения ее выделения наблюдается при понижении функции почек.

Определение содержания в крови мочевой кислоты имеет особенно большое значение в диагностике бессимптомной гиперурикемиити скрытого развития подагрической почки (у 5% мужчин). У 5-10 % больных с бессимптомной гиперурикемией возникает острый подагрический артрит. Гиперурикемия у больных подагрой непостоянна, может носить волнообразный характер. Периодически содержание мочевой кислоты может снижаться до нормальных цифр, однако часто наблюдается повышение в 3-4 раза по сравнению с нормой.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня мочевой кислоты в крови:

• подагра;
• синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы - ГГФТ);
• идиопатическая семейная гипоурикемия;
• лейкозы, миеломная болезнь, лимфома;
• пернициозная (В12 - дефицитная) анемия;
• почечная недостаточность;
• онкологические заболевания;
• токсикоз беременных;
• длительное голодание;
• употребление алкоголя;
• прием салицилатов, диуретиков, цитостатиков;
• повышенная физическая нагрузка;
• диета, богатая пуриновыми основаниями.

Заболевания и состояния, при которых происходит снижение уровня мочевой кислоты в крови:

• болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия);
• синдром Фанкони;
• болезнь Ходжкина;
• ксантинурия;
• дефекты проксимальных канальцев почек;/li>
• прием аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна;
• низкопуриновая диета.