Группа исследований: Биохимия и коагулология

Подготовка к исследованию: натощак, между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов.

Справка: Холестерин (холестерол) – вторичный одноатомный циклический спирт, структурный компонент клеточных мембран, он является молекулой-предшественником в синтезе половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот и витамина D. До 80% холестерина синтезируется в печени, остальная часть поступает в организм с продуктами животного происхождения (мясо, сливочное масло, яйца). Холестерин нерастворим в воде, поэтому транспорт его в крови происходит в липопротеидных комплексах. Выделяют фракции холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и некоторые другие, различающиеся по составу и функциям.

Холестерин обнаруживается во всех тканях и жидкостях человеческого организма: как в свободном состоянии, так и в виде сложных его эфиров – соединений спиртовой группы холестерина с жирными кислотами. Установлено, что 90% холестерина содержится в тканях и только 10% - в тканевых жидкостях (из этого количества 8% приходится на кровь). Более половины холестерина в организме (до 65%) сосредоточено в нервной системе, соединительной ткани и мышцах. У тучных людей большое количество свободного холестерина обнаруживаются в жировых каплях адипоцитов.

Определение холестерина используют преимущественно для оценки риска развития атеросклероза и в диагностике любого вида расстройства обмена липидов. Наиболее целесообразно исследовать холестерин в комплексе с определением триглицеридов, холестерина ЛПВП и ЛПНП, холестеринового коэффициента атерогенности.

Показания к назначению: атеросклероз и связанные с ним заболевания сердечнососудистой системы (прогнозирование, оценка риска осложнений, диагностика ишемической болезни сердца), болезни печени и почек, эндокринная патология (гипотиреоз, сахарный диабет), ожирение, болезни поджелудочной железы. Также определение общего холестерина используется для скрининговых обследований населения.

Единицы измерения: мМоль/л

Нормальные показатели::

Интерпретация результатов:

Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Уровень его при рождении ниже 3,0 мМоль/л. Затем содержание холестерина в крови увеличивается; появляются половые различия в концентрации. У мужчин концентрация холестерина крови растет в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин уровень холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы, а в дальнейшем может превышать уровень холестерина у мужчин. Это связано с действием половых гормонов: эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина. Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности.

Установлено, что повышенное содержание холестерина в крови способствует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Высокий риск развития ишемической болезни сердца и ее осложнений у взрослых связывают с концентрацией общего холестерина в крови выше 6,22 мМоль/л.

Нарушения обмена холестерина, сопровождающиеся повышением его концентрации в крови, характерны для гипотиреоза. Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается также при печеночном холестазе, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, подагре, сахарном диабете и некоторых других заболеваниях.

Уровень холестерина отражает активность процессов синтеза в печени. При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное падение концентрации холестерина в крови. Выраженное повреждение тканей также вызывает заметное снижение содержания общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности. Оно начинается уже в течение первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства или септицемии и может достигать 40% снижения от исходного уровня. Уровень липидов не возвращается к норме до трех месяцев. Поэтому не следует проводить исследование липидов для оценки риска атеросклероза в течение 3 месяцев после острых заболеваний.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня общего холестерина (гиперхолестеринемия):

Первичные гиперлипидемии:

• семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb);
• семейная комбинированная гиперлипидемия;
• полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa);
• семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III).

Вторичные гиперлипидемии:

• атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
• болезни печени;
• метаболический синдром;
• внутри и внепеченочный холестаз (первичный билиарный цирроз печени, внепеченочные желтухи);
• болезнь Гирке (гликогеноз);
• болезни почек (гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
• хронический панкреатит и злокачественные опухоли поджелудочной железы;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• дефицит соматотропного гормона (СТГ);
• ожирение;
• беременность;
• прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторы, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены, аспирин, амиодарон);
• подагра;
• алкоголизм;
• диета, богатая углеводами и жирами.

Заболевания и состояния, при которых происходит снижение уровня общего холестерина (гипохолестеринемия):

• кахексия, голодание;
• синдром мальабсорбции;
• обширные ожоги;
• тяжелые острые заболевания и инфекции;
• некроз гепатоцитов, терминальная стадия цирроза печени, гепатокарцинома;
• сепсис;
• гипертиреоз;
• хроническая сердечная недостаточность;
• гипо и абеталипопротеинемия;
• дефицит альфа-липопротеина (болезнь Танжера);
• мегалобластическая анемия, талассемия;
• хронические обструктивные заболевания легких, туберкулёз лёгких;
• прием препаратов, снижающих уровень холестерина;
• прием некоторых других лекарственных препаратов (кломифен, эстрогены, интерферон, неомицин, тироксин, кетоконазол).